医院感染现患率调查分析作者|魏素敏编辑|医管通随着医疗诊治水平的不断加强，医院感染控制至关重要。医院感染现患率调查是医院感染控制的重要手段，为加强医院的感染监测，控制医院感染发生，避免疾病暴发流行，于2014 年5 月15 日对住院患者进行了医院感染现患率调查，将调查结果报道如下。平安万家W全国认证评审委员招募点击此处预约报名或长按识别下方二维码预约报名1调查对象与方法1. 1 调查对象调查对象为全员所有病房，2014年5月15日00: 00 ～24: 00 住院患者( 含当日出院、转科和死亡的病例，排除当日入院病例) 为335人。其中男150例( 占44. 77%) ，女185例( 占55. 22%) ; 年龄29 ～85岁，平均年龄( 44. 80 ±27. 50)岁。1. 2 方法采用横断面研究调查方法，由科室感染控制指挥小组的医生进行科室中整个调查的实施工作。现患率调查实施前全员培训参与调查的感控小组医生并全员掌握调查目的及方法，由医院制定统一调查表格，实施病历与床旁调查相结合的调查方式，调查对象为2014年5月15日00: 00 ～24: 00住院患者( 含当日出院、转科和死亡的病例，排除当日入院病例) 。1. 3 诊断标准按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。2结果2. 1 医院感染发生率调查患者为335人，医院感染发生为8人，感染率为2. 68%;感染发生率最高的科室为妇科，其次为呼吸科。科室漏报医院感染1人，漏报率为12. 50%( 见表1) 。 2. 2 发生医院感染部位构成比主要为下呼吸道、皮肤软组织、泌尿系统等部位( 见表2) 。 2. 3 引起医院感染的主要病原菌医院感染病例中共查出菌株6株，肠球菌属、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、其它真菌。肠道3例下呼吸道2例泌尿道1例。肠球菌、肠杆菌、鲍曼不动杆菌等病原体。2. 4 日抗菌药物使用率调查患者为335人，抗菌药物使用率为42.68%，参与调查患者中治疗性应用抗菌药的患者为78人，占54. 54%; 预防性应用抗菌药的患者为29人，占20. 27%; 另外36人为治疗与预防性应用抗菌药物，占25. 17%。抗菌药物联合用药情况为: 一联为107人，占74. 82%，二联为33人，占23. 07%，三联为3人，占2. 09%。使用抗菌药物过程中标本送检率为80. 41% ( 见表3) 。 3讨论3. 1 调查结果显示，调查患者为335人，医院感染发生为8人，感染率为2. 68%;科室漏报医院感染1人，漏报率为12. 50%; 发生医院感染主要为下呼吸道、皮肤软组织、泌尿系统等部位; 引起医院感染的主要为肠球菌、肠杆菌、鲍曼不动杆菌等病原体; 日抗菌药物使用率为42. 68%，参与调查患者中治疗性应用抗菌药的患者为78人，占54. 54%;预防性应用抗菌药的患者为29人，占20. 27%; 另外36人为治疗与预防性应用抗菌药物，占25. 17%。抗菌药物联合用药情况为: 一联为107 人，占74. 82%，二联为33人，占23. 07%，三联为3人，占2. 09%。使用抗菌药物过程中标本送检率为80. 41%。我院现患率低于全国193 所医院感染现患率5. 22%，与2013年医院现患率调查结果相比下降了1. 06%。医院感染率较高的科室为ICU。发生率较高的原因为患者病情危重、本身免疫功能低下，并且侵入性操作较多，使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等操作易导致感染; 还存在医院感染漏报现象，说明科室仍缺乏对医院感染的质量控制的认识，重视不够。 预约报名 参加上海浦东医院实战训练营请点击文末“阅读原文”或拨15921433570咨询3. 2 感染部位以下呼吸道感染居首位与研究报道一致，因此，在医院感染控制方面仍以加强病室空气消毒，加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机管路等器械的消毒隔离等为重点，并加强对侵入器械的严格控制及管理，防止病原微生物直接侵入，合理使用抗菌药物，这是降低医院感染的重要措施。3. 3 调查显示抗菌药物使用率达到了卫生部三级医院抗菌药物使用率≤50. 00%的标准，细菌培养送检率符合国家抗菌药物管理≥50%的考评指标，表明治疗用药细菌培养意识较强。3. 4 医院感染病原菌检出6株菌株，要求临床医生在给患者使用抗菌药物治疗前要先做病原学检查，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。通过医院感染现患率调查可见:医院感染发生率较低，感染主要部位为呼吸道，科室中存在有感染漏报及抗菌药物使用率过高等现象，标本送检率仍存在不足，导致抗菌药物使用不能根据药敏结果指导用药，存在不合理现象。应该加强医护人员医院感染管理知识培训，学习掌握《医院感染诊断标准》，结合临床开展必要的病原学检查及药敏试验，以利于掌握抗菌药物的合理使用，降低医院感染的发生。-End-平安万家W全国认证评审委员招募点击此处预约报名或长按识别下方二维码预约报名热门文章●财务部门也可引导医院价值创造●台湾医院经营管理借鉴—台湾医院的成本控制手段●护理垂直绩效管理，让护士找到归属感●医疗废物的管理，绝不是像废物一样去管理！●医院十大火灾隐患部门●行政总值班的现代化管理报名参加上海市浦东医院绩效管理公开课请拨打15921433570（王老师）报名参加《JCI评审中-PFE(病人和家属的教育）章节重点讲解》江宓霓老师线上免费微课，请回复“1025”加入医管通交流群请添加医管通小助手 ygt010